Давайте попробуем разобраться, что такое ИВЛ, чем и как она помогает человеку, а также рассмотрим преимущества и риски, связанные с процедурой.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) помогает человеку дышать, если он не может этого делать самостоятельно, например, во время операции или при серьезном заболевании.
ИВЛ сама по себе не вылечивает заболевание, но помогает стабилизировать состояние пациента, в то время как другие лечебные мероприятия и лекарственные препараты помогают организму справиться с болезнью.
Так же, как костыли частично принимают на себя вес тела, аппарат ИВЛ частично или полностью берет на себя функцию легких.
ИВЛ часто сопровождается интубацией (введением эндотрахеальной трубки в трахею для обеспечения попадания воздуха в легкие), однако это две разные процедуры. При интубации трубка через горло вводится в дыхательные пути (трахею). После этого специалист подключает эту трубку к аппарату ИВЛ.
Иногда кислород нагнетается через маску, в таком случае интубация не требуется.
В современных механических аппаратах ИВЛ воздух нагнетается в легкие за счет положительного давления. Вентиляция может быть инвазивной (с интубацией либо трахеостомией) и неинвазивной (при использовании маски).
Когда проводится ИВЛ?
- Во время операции. При общей анестезии самостоятельное дыхание может быть затруднено.
- При определенных патологиях и заболеваниях легких, в том числе инфекционных.
- При неотложных состояниях, сопровождающихся непроходимостью дыхательных путей.
- При некоторых повреждениях или заболеваниях головного мозга.
- При состояниях, связанных с повышенным содержанием в крови двуокиси углерода (гиперкапния) или пониженным содержанием кислорода (гипоксемия).
- Для предотвращения случайного попадания в легкие жидкостей (аспирация).
Продолжительность ИВЛ зависит от причины, однако в идеале должна быть минимальной. Проверка способности пациента к самостоятельному дыханию выполняется ежедневно или несколько раз в день.
При необходимости длительной ИВЛ (около 2 недель и более) вместо эндотрахеальной трубки подключают аппарат через отверстие в шее (трахеостому).
Когда пациент находится на ИВЛ, ему проводят ряд процедур для профилактики осложнений или для лечения основного заболевания. Сюда относятся: контроль показателей жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация кислородом), аспирация секрета, медикаментозная терапия (в том числе внутривенная либо введение аэрозольных препаратов непосредственно в дыхательные пути или легкие), парентеральное питание и введение жидкостей, мобилизация (сидение в кровати, по возможности — хождение), бронхоскопия. При необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как флюорография или анализы крови.
Пациент на ИВЛ проходит лечение в отделении интенсивной терапии.
Перед отключением ИВЛ медицинские специалисты проверяют способность пациента к самостоятельному дыханию без извлечения трубки. После улучшения состояния пациента его отключают от аппарата ИВЛ.
После извлечения эндотрахеальной трубки (экстубации) может наблюдаться боль в горле либо ротовой полости, а также осиплость голоса.
ПРЕИМУЩЕСТВА И РИСКИ ИВЛ
Аппарат ИВЛ имеет следующие преимущества:
- облегчает процесс дыхания, организм может сосредоточиться на выздоровлении;
- обеспечивает поступление кислорода и удаление углекислого газа;
- воздух нагнетается под давлением, препятствуя спадению альвеол легких;
- поддерживает проходимость дыхательных путей.
Медицинские специалисты делают все возможное для профилактики осложнений, связанных с ИВЛ. Тем не менее при этой процедуре все же имеются определенные риски, такие как:
- Бактериальные инфекции. При интубации возможно развитие бактериальной инфекции в легких, например, ИВЛ-ассоциированной пневмонии. Для лечения этого заболевания используют антибиотики.
- Повреждение легких. Воздух, поступающий из аппарата ИВЛ под давлением, может привести к повреждению легких.
- Спадение легкого. При слабых легких возможно образование отверстия в легком, что приводит к его спадению (пневмоторакс).
- Изменения сердечной деятельности и кровотока. Использование ИВЛ может повлиять на работу сердца. При слабом сердце на фоне использования ИВЛ возможно снижение артериального давления или повышение частоты сердечных сокращений. Это приводит к снижению насыщения крови кислородом (уменьшению перфузии), несмотря на то, что в легкие поступает много кислорода.
- Иногда не удается перевести пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание. Если требуется длительное нахождение пациента на ИВЛ, трубка вставляется через небольшой разрез в области шеи в трахею.
- Продление предсмертного состояния. При низкой вероятности выздоровления пациента его перевод на ИВЛ может продлить процесс умирания. Это может вызвать страдание пациента. В этом случае медицинский специалист может проконсультировать вас относительно дальнейших действий.
На сайте Cleveland Clinic можно прочитать оригинал статьи на английском ("Mechanical Ventilation").
На сайте Триггермед можно купить аппараты ИВЛ (ссылка на раздел: https://triggermed.ru/catalog/anesteziologiya-reanimatsiya/ivl/).
На сайте Инглиш Гикс можно заказать перевод статьи с английского.
Фото: Триггермед, lenta.ru
Читать далее:
Пневматические винтовки от магазина «Берлога»
Где купить цепной привод для окон?
Почему дома из бруса под ключ стоит заказать через веб-сайт СК «Дачник»?
Пользуются ли новостные сайты нейросетями?
Цветочная мастерская «Роза Ветров» — гармония красоты и качества